Kev mob ntsws yog qhov hnoos qeev ntawm lub ntsws, feem ntau yog los ntawm kev sib kis, uas cov alveoli raug cuam tshuam. Cov chav kawm ntawm tus kab mob no hauv cov menyuam yaus muaj ntau lub ntsej muag.
Tus kab mob txaus ntshai no feem ntau hu ua mob ntsws - nyob rau hauv tus yam ntxwv ntawm ntau yam, txoj kev pathological muaj kev loj hlob ntawm lub ntsws, ua rau muaj mob ntawm lub ntsws ua pa. Hauv cov menyuam yaus, tus kabmob no yog ib tus mob hnyav txaus thiab yuav tsum tau mus kho hauv tsev khomob.
Ua rau mob ntsws o
Kev mob ntsws yog suav tias yog kab mob polietiologic. Hom kab mob tshwj xeeb yuav cuam tshuam nrog lub xeev ntawm tus menyuam txoj kev tiv thaiv, nws lub neej nyob thiab thaj chaw (nyob rau hauv tsev kho mob mob ntsws).
Ntawm cov kab mob me me uas tuaj yeem yog cov ua rau muaj tus kabmob ntawm tus kabmob no, ib tus tuaj yeem paub qhov txawv:
- pneumococcus (kuaj mob nyob hauv thaj tsam li ntawm ib hlis ntawm cov neeg mob);
- mycoplasma (li 30%);
- mob chlamydia (li 30%).
Ntxiv rau, staphylococcus (aureus thiab epidermal), hu ua fungi, mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae thiab ntau tus kabmob tshiab, suav nrog cov kab mob (khaub thuas, parainfluenza, rubella, cytomegalovirus, thiab lwm yam), tuaj yeem dhau los ua tus kabmob.
Tshwj xeeb, hauv lub cev ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog txij li 6 lub hlis txog tsib xyoos uas tau mob nyob rau hauv tsev, cov kws kho mob feem ntau pom tias yog pneumococcus thiab Haemophilus influenzae. Hauv cov me nyuam pib kawm ntawv thiab cov me nyuam kawm ntawv qib qis, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau lub caij ntuj sov-lub caij nplooj zeeg, mob ntsws los ntawm mycoplasma feem ntau.
Cov neeg muaj kab mob hauv lub zej zog, muaj tus kab mob ntsws (endogenous) cov kab mob los ntawm lub qhov ntswg yog ntau txoj kev ua haujlwm, tab sis kev nkag mus ntawm tus kab mob los ntawm sab nraud tsis raug cais tawm.
Qhov tseeb uas tuaj yeem pab txhawb kev tsim kho cov hlab ntsws yog:
- ARVI;
- hypothermia ntawm lub cev;
- kev noj ntawm ntuav mus rau hauv tus me nyuam txoj kev ua pa thaum rov mob siab rau cov zaub mov lossis lub cev txawv teb chaws.
Tsis tas li ntawd, ib tug tsis muaj cov vitamins thiab tsis txaus tsim lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua lub luag haujlwm hnyav. Txoj kev pheej hmoo ntawm mob ntsws tseem nce ntxiv rau cov neeg mob hluas uas mob rickets, mob plawv, tom qab yug menyuam, kev ntxhov siab hnyav, tiv thaiv keeb kwm ntawm cystic fibrosis.
Nosocomial (tsev kho mob) mob ntsws yog pom thaum tus me nyuam mus kho mob hauv tsev kho mob rau lwm yam mob. Kev mob ntsws ntawm lub ntsws nyob rau hauv cov mob zoo li no yog tshwm sim los ntawm cov kab mob uas tiv taus cov tshuaj tua kab mob. Ntawm cov kab mob "tsev kho mob" - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci. Lub ntsws mob tshwm sim los ntawm tus neeg mob cov kab mob endogenous tsis tau cais tawm.
Raws li kev txheeb cais, nyob rau xyoo tsis ntev los no, kev muaj mob ntsws nyob rau hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 3 xyoos yog kwv yees li 20 tus neeg hauv ib txhiab, thiab rau cov menyuam loj dua - kwv yees li 6 leej nyob hauv ib txhiab.
Cov tsos mob ntawm mob ntsws
Cov duab hauv chav soj ntsuam yog nyob ntawm hom mob ntsws - raws li kev faib tawm uas twb muaj lawm, tus kab mob no tuaj yeem:
- ib - lossis ob tog;
- focal;
- segmental (thaum mob sib kis, npog tag nrho ntu ntawm lub ntsws);
- ntws (ntau ntu cuam tshuam);
- nqaj (qhov mob nyob hauv thaj chaw sab sauv lossis hauv qab).
Tsis tas li ntawd xwb, nyob ntawm thaj chaw ze ntawm o, muaj:
- kab mob ntsws;
- pleuropneumonia;
- exudative pleurisy (thaum kua tshwm hauv cov kab noj hniav pleural, qhov xwm txheej tuaj yeem hloov kho txoj kev muaj tus kabmob).
Qhov chaw kuaj mob kuj yog nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus me nyuam. Hauv cov menyuam hnub nyoog loj dua, cov tsos mob tau pom tseeb dua thiab coj tus yam ntxwv ntau dua, thaum nyob hauv cov neeg mob me tshaj plaws, tom qab pom tshwm sim tsawg, ua pa nyuaj, ua pa oxygen tshaib plab, muaj kev nthuav dav sai.
Feem ntau, qhov tshwm sim thawj zaug ntawm lub ntsws yog cov cim qhia thoob plaws xws li tsim kua muag, ua pa rau qhov ntswg, tsis qab los, thiab tsaug zog. Tom qab ntawd, qhov kub thiab txias yuav cia li sawv, nyob ntawm 38 ° C rau ob peb hnub. Los ntawm lub sijhawm ntawd, nce ntxiv kev ua pa thiab lub plawv dhia kuj tshwm, daim tawv hloov daj ntseg.
Qhov hnoos nrog mob ntsws tuaj yeem tshwm sim nkaus xwb rau hnub thib tsib lossis rau hnub, nws tuaj yeem sib txawv - sib sib zog nqus lossis tsuas, qhuav lossis ntub, paroxysmal. Thaum koom nrog hauv kev txhim kho ntawm lub bronchi, hnoos qeev pib tshwm sim.
Cov tsos mob los ntawm lwm qhov system feem ntau yuav suav nrog:
- mob leeg;
- daim tawv nqaij ua pob;
- cov quav tsis zoo (raws plab);
- ntog - hauv cov menyuam mos nrog qhov kub thiab txias.
Cov kab mob soj ntsuam ntawm staphylococcal mob ntsws muaj xws li qhov siab tshaj (txog 40 ° C), uas tsis ua yuam kev mus ob peb hnub (txog li kaum hnub). Hauv qhov no, tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev pib mob ceev thiab nce sai ntawm cov tsos mob hnyav.
Kev kuaj mob
Thaum lub sijhawm kuaj mob, tus kws kho mob tuaj yeem xaus rau kev qaug cawv thiab ua pa tsis ua haujlwm, hawb pob hauv lub ntsws thiab lwm cov tsos mob tseem ceeb.
Kev mob ntsws feem ntau raug tshawb pom thaum lub sijhawm tiv thaiv lub ntsws, suav txog qhov kev kuaj mob thiab cov ntaub ntawv tau los ntawm kev nug xam rau tus neeg mob lossis nws niam nws txiv. Thaum npuaj lub hauv siab hla qhov chaw cuam tshuam, lub suab luv ntawm lub suab yog feem ntau pom. Txawm li cas los xij, qhov tsis muaj ntawm cov tsos mob no tsis tuaj yeem tshem tawm cov mob ntsws.
Raws li qee tus kws tshaj lij, hauv cov neeg mob me tshaj plaws, mob ntsws yog "yooj yim kom pom dua li hnov." Qhov tseeb yog tias txawm tias qhov tsis muaj qhov hloov pauv thaum mloog, cov cim ntawm lub ntsws zoo li ua pa luv, thim rov qab ntawm cov leeg pab, cyanosis ntawm nasolabial daim duab peb sab, thiab tsis kam noj zaub mov tau pom tseeb.
Yog tias mob ntsws yog qhov xav tau, kev kuaj mob X-ray yog ua tiav sai, uas tsis tsuas yog paub tseeb tias kev kuaj mob, tab sis kuj muab ib lub tswv yim ntawm kev ua kom thaj chaw thiab theem kev sib kis ntawm cov txheej txheem mob hauv lub ntsws.
Soj ntsuam kev tshuaj ntsuam xyuas kuj yog qhov qhia tau zoo. Nrog mob ntsws, nws qhia:
- nce rau hauv leukocytes ntau;
- qhov nce ntawm cov naj npawb ntawm stab leukocytes;
- nce qib ntawm ESR qhia tias muaj kev o.
Txawm li cas los xij, mob ntsws tseem tuaj yeem tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov tsis muaj cov yam ntxwv hloov hauv cov ntshav.
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam bacteriological ntawm hnoos qeev los ntawm lub qhov ntswg thiab lub qa, nrog rau cov hnoos qeev (yog tias ua tau), cov hom mob tshwj xeeb yog txiav txim siab, ntxiv rau nws cov rhiab rau tshuaj tua kab mob.
Yog tias muaj kev ua xyem xyav ntawm qhov kis tus kab mob, tus txheej txheem virological yog siv, txhawm rau kuaj mob chlamydial thiab mycoplasma - ELISA thiab PCR.
Raws li cov cim qhia (nrog rau kev mob hnyav ntawm tus kabmob thiab qhov pheej hmoo txaus ntshai), cov neeg mob tau muab ib qho ECG thiab lwm yam kev kawm.
Kev Kho Mob
Nrog rau kev kuaj mob pom tseeb, cov menyuam yaus raug tso cai nkag hauv tsev kho mob, nrog rau cov neeg mob laus dua uas muaj pa tsis ua haujlwm. Cov kws kho mob xav kom cov niam txiv tsis txhob tso lub tsev kho mob tseg, vim tias txoj kev kawm ntawm tus kabmob no tsis tuaj yeem xav tau. Nrog mob ntsws, qhov mob hnyav tuaj yeem nce nrawm dua.
Qhov teebmeem txog kev kho mob sai sai ntawm tus menyuam yaus uas mob ntsws txhawm rau raug daws nrog qhov teebmeem txog ntau yam, tshwj xeeb:
- muaj kev loj hlob ntawm kev loj hlob tsis zoo thiab kab mob ua ntej;
- muaj cov kab mob concomitant;
- tau hypotrophy;
- kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob;
- kev sib raug zoo tiv thaiv tsev neeg, thiab lwm yam.
Cov kws kho mob tso cai rau kev kho mob ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog tshaj li ntawm peb xyoos hauv tsev tsuas yog lawv paub meej txog kev ua tib zoo saib xyuas txhua qhov sijhawm teem tseg.
Lub ntsiab ntawm kev kho mob rau cov neeg mob ntsws yog cov tshuaj tsim los rau tus neeg sawv cev ntawm tus kab mob. Qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob feem ntau tuaj yeem raug txiav txim tom qab 1-2 hnub, raws li cov ntaub ntawv qhia, cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj, nrog rau kev yees duab X-ray.
Nyob rau hauv rooj plaub thaum tus neeg mob lub zog tsis txhim kho, cov lus nug tau hais txog kev hloov pauv ntawm txoj kev kho mob, lossis cov tshuaj tau muab tso nrog cov tshuaj ntawm lwm pab pawg.
Tshuaj tua kab mob los ntawm peb pawg neeg feem ntau yog siv los kho tus mob ntsws nyob hauv cov menyuam yaus:
- ampicillin, amoxiclav (penicillins hluavtaws ib nrab);
- azithromycin, erythromycin (macrolides);
- cephalosporins ntawm II thiab III tiam.
Cov neeg mob uas muaj mob hnyav kuj yog kws kho mob aminoglycosides, imipinems.
Yuav kho tus mob legampella feem ntau yog siv nrog rifampicin. Hauv kev kho cov kab mob fungal pneumonia, tshuaj xws li amphotericin B, fluconazole, thiab lwm yam.
Fluoroquinolones hauv kev kho mob rau cov menyuam yaus tsuas yog siv hauv cov xwm txheej hnyav thaum nws los txog cov cim tseem ceeb.
Tsuav qhov kub tsis txaus, cov neeg mob yuav tsum tau pw lub txaj kom nruj.
Tso tshuaj rau hauv lub cev yog siv rau qhov mob hnyav tshaj plaws, nrog rau cov kev mob nyhav uas tiv thaiv tom qab mob ntsws.
Txhawm rau tiv thaiv kev puas tsuaj ntawm cov ntaub so ntswg hauv thawj peb hnub, cov neeg mob uas muaj cov txheej txheem ua haujlwm ntau yog qee lub sijhawm muaj cov tshuaj gordox, contrikal thiab lwm yam tshuaj tiv thaiv kab mob.
Lwm yam tshuaj siv rau mob ntsws nyob rau hauv cov menyuam yaus suav nrog:
- antipyretic (nrog rau kev hem thawj ntawm qaug dab peg los tiv thaiv keeb kwm ntawm kev kub taub hau hauv cov menyuam yaus);
- cov tshuaj uas tsis yog tshuaj steroidal (diclofenac, ibuprofen) - nrog kub taub hau ntev;
- luv luv ntawm corticosteroids - nrog rau cov teeb meem xws li pleurisy;
- ACC, bromhexine, mucobene thiab lwm yam mucolytics thiab expectorants - yog tias pheej hnoos nrog tuab, nyuaj rau cais cov hnoos qeev; mucolytics raug kho.
Kev haus dej haus cawv txaus, nqus tau pa nrog dej sov ua kom muaj kua ntxhia lossis 2% dej qab zib kua dej muaj txiaj ntsig ua rau cov kua qaub qaub ua kom hnoos qeev.
Kev siv lub cev ua haujlwm ntawm kev kho mob kuj tseem pom tias siv tau rau kev mob ntsws, nrog rau kev siv lub cev ua pa, microwave, electrophoresis. Kev tawm dag zog thiab kev tawm dag zog lub cev, txuas nrog tam sim ntawd tom qab ploj ntawm qhov kub taub hau, tuaj yeem kho tus txheej txheem kom rov zoo dua thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tom qab mob ntsws.
Muab cov kua dej uas yuav tsum muaj yog qhov tseem ceeb. Nrog rau mob ntsws, tus me nyuam yuav tsum haus ntau li ntau tau - dej, txiv hmab txiv ntoo haus, tshuaj ntsuab tshuaj ntsuab, zaub ua kom zoo nkauj thiab sib piv, nyob ntawm seb muaj hnub nyoog li cas. Cov menyuam muaj hnub nyoog qis dua ib xyoos pom zoo kom haus dej ntau npaum li ntawm 140 ml / kg ntawm lawv lub cev ib hnub twg (suav cov kua mis lossis dej sib tov yog tias tus menyuam sib xyaw lossis sib xyaw pub mis).
Lub sijhawm rov qab
Cov kev ntsuas mob huv si raug pom zoo rau cov neeg mob convalescent:
- mus taug kev hauv huab cua ntshiab;
- cov pa cocktails npaj nrog kua txiv thiab tshuaj ntsuab;
- ua tiav kev noj haus thiab kev kho cov vitamins.
Cov menyuam yaus uas tau mob ntsws txhawm siab yuav tsum tau saib xyuas los ntawm cov kws kho mob hauv ib cheeb tsam ib xyoos tom ntej, pub ntshav thiab mus ntsib tus kws kho mob ENT, kws tshuaj tiv thaiv kab mob ntsws thiab ntsws ntsws.
